- Dossier administratif :
-
Courrier de demande d’avis du CPP, daté et signé par le promoteur ou de son représentant, comprend :
- objectif de l’étude ;
- nombre de patients à recruter à l’échelle internationale, si applicable, et en Tunisie ;
- dates de début et de fin d’étude à l’échelle internationale, si applicable, et en Tunisie ;
- durée de suivi des patients ;
- Check List des documents soumis
- Fiche résumée de l’étude comportant le Numéro National d’Enregistrement Unique (remplie puis imprimée du site de la DPM : www.dpm.tn)
- Formulaire du promoteur pour la soumission au CPP, dûment rempli
- Lettre de délégation de tâche du promoteur vers son représentant (si applicable)
- Autorisations des lieux d’expérimentation médicale (LEM) (si applicable)
- Dossier scientifique :
- Protocole de recherche : daté, signé par l’investigateur coordonnateur et comportant un numéro de version ;
- Brochure investigateur : datée et comportant un numéro de version ou Résumé des Caractéristiques du Produit si a déjà une AMM ;
- Résumé du protocole (en français) obligatoire (version identique à celle du protocole) ;
- Note d’information à l’attention des participants se prêtant à la recherche (en français et en arabe) selon le modèle défini dans l’arrêté du ministre de la santé du 13 janvier 2015*, daté et comportant le numéro de version ;
- Formulaire de consentement éclairé destiné aux participants (en français et en arabe) selon le modèle défini dans l’arrêté du ministre de la santé du 13 janvier 2015*, daté et comportant le numéro de version ;
- Tout document qui sera fourni au participant à la recherche (en français et en arabe) (tel que les questionnaires, les cartes patients, le mode d’emploi d’un appareil, les explications complémentaires, les vidéo de démonstration, le site web dédié à l’étude ...etc). Tout document doit être daté et comporter un numéro de version ;
- Liste des LEM participant au projet + liste des investigateurs ;
- Curriculum vitae des investigateurs datés, signés et comportant le numéro d’inscription au Conseil de l’Ordre ;
- Copie de l’attestation d’assurance.
- Nombre de copie
- 03 copies manuscrites du dossier complet.
- 06 copies chacune sur clé USB.
- Complément d’information
- 02 exemplaires des documents manuscrits et deux copiessur USB doivent être adressés au comité.
- préciser impérativement dans le courrier la référence du CPP du projet.
-
Courrier de demande d’avis du CPP, daté et signé par le promoteur ou de son représentant, comprend :
- objectif de l’étude ;
- nombre de patients à recruter à l’échelle internationale, si applicable, et en Tunisie ;
- dates de début et de fin d’étude à l’échelle internationale, si applicable, et en Tunisie ;
- durée de suivi des patients ;
- Check Liste des documents soumis
- Fiche résumée de l’étude comportant le Numéro National d’Enregistrement Unique (imprimée du site de la DPM : www.dpm.tn)
- Formulaire du promoteur pour la soumission au CPP, dûment rempli
- Lettre de délégation de tâche du promoteur vers son représentant (si applicable)
- Autorisations des LEM (si applicable)
- Nouveau protocole de recherche : daté, signé par l’investigateur coordonnateur et comportant un numéro de version ;
- Version du protocole précédent la modification objet de la demande, datée et comportant un numéro de version ;
- Tableau comparatif mettant en évidence les modifications substantielles apportées aux documents initiaux ;
- Informations justifiant le bien-fondé de la modification demandée avec si nécessaire une évaluation réactualisée des bénéfices et risques pour les personnes déjà incluses dans la recherche ainsi que l’impact sur l’interprétation des résultats ;
- Note d’information à l’attention des participants
- Fournir une version modifiée, daté et comportant le numéro de version et la version non modifiée (en français et en arabe) ;
- Formulaire de consentement éclairé,
- Fournir une version modifiée, daté et comportant le numéro de version et la version non modifiée (en français et en arabe) ;
- Tout document modifié, qui sera fourni au participant à la recherche (en français et en arabe) (tel que les questionnaires, les cartes patients, le mode d’emploi d’un appareil, les explications complémentaires, les vidéo de démonstration, le site web dédié à l’étude ...etc). Tout document doit être daté et comporter un numéro de version ; fournir la version non modifiée
- Liste des LEM participants au projet + liste des investigateurs ;
- Autorisation des LEM (si applicable)
- Curriculum vitae des investigateurs datés, signés et comportant le numéro d’inscription au Conseil de l’Ordre.
-
Nombre de copie
- 2 copies manuscrites du dossier complet.
- 06 copies chacune sur clé USB.